La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía de mínima invasión, es una técnica quirúrgica que utiliza pequeñas incisiones y un tubo con una cámara y luz (laparoscopio) para realizar procedimientos dentro del abdomen o la pelvis.

Beneficios:

• Menor dolor postoperatorio.
• Recuperación más rápida.
• Menor riesgo de infecciones.

Indicaciones:

• Colectomía (extracción del colon).
• Extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía).
• Hernia de la ingle (herniorrafia laparoscópica).

Procedimiento:

• Se realizan pequeñas incisiones en el abdomen.
• Se introduce el laparoscopio para visualizar el área.
• Se utilizan instrumentos quirúrgicos delgados para realizar la operación.
• Se cierran las incisiones con puntos pequeños.

Ventajas y Consideraciones:

• Menor riesgo de complicaciones.
• Requiere habilidades especializadas por parte del cirujano.
• Se pueden tratar diversas afecciones con esta técnica.

Contraindicaciones:

• Ciertas condiciones médicas pueden hacer que la cirugía laparoscópica no sea adecuada.
• El cirujano evaluará la idoneidad para cada caso.

La cirugía percutánea, también conocida como intervencionismo guiado por imágenes, es una técnica mínimamente invasiva que utiliza incisiones mínimas y técnicas radiológicas para tratar y diagnosticar enfermedades. Se ha destacado especialmente en el drenaje de la vía biliar obstruida.

Beneficios:

• Tratamiento eficaz para la ictericia obstructiva causada por enfermedad neoplásica.
• Opción paliativa para pacientes inoperables y en el preoperatorio de pacientes resecables.
• Aplicable también a patologías benignas de las vías biliares.

Indicaciones y consideraciones

• Recomendado para pacientes ictéricos con mal estado general y niveles elevados de bilirrubina.
• Elección del método depende de la localización de la obstrucción, optando por el drenaje endoscópico o percutáneo.

Acceso y técnicas

• Utilización de la técnica de Seldinger con catéteres de 8 a 10 Fr.
• Acceso a través de la vía lateral derecha o anterior izquierda según las características y preferencias del paciente y del equipo médico.

Contraindicaciones

• Diátesis hemorrágica grave y ascitis.
• Presencia de patología asociada que requiera tratamiento quirúrgico.

¿En qué consiste el drenaje de abscesos?

El drenaje percutáneo de abscesos es un procedimiento mínimamente invasivo para extraer líquido infectado de un absceso.

Usos comunes del drenaje percutáneo de abscesos

Se utiliza para extraer líquido infectado en el abdomen, pelvis y otras partes del cuerpo.

Preparación para el procedimiento

• Dependiendo de la situación, el paciente puede ser hospitalizado o no.
• Informar al médico sobre medicamentos, alergias y embarazo.
• En algunos casos, evitar la ingesta de alimentos y líquidos antes del procedimiento.
• Se proporcionará una bata para usar durante el procedimiento.

Equipo utilizado en el drenaje percutáneo de abscesos

Se emplean catéteres de drenaje y guía por imágenes (TC, ultrasonido o fluoroscopia) para orientar el procedimiento.

Desarrollo del procedimiento

• El paciente yace sobre una camilla de examen.
• Se colocan monitores para controlar signos vitales.
• Se administra medicación sedante a través de una línea intravenosa (IV).
• Se adormece el área con anestésico local.
• Se realiza una pequeña incisión en la piel para insertar el catéter.
• Se drena el líquido infectado a través del catéter.
• El procedimiento generalmente dura entre 20 minutos y una hora.

Experiencia durante y después del procedimiento

• Se sentirá un pequeño pinchazo durante la inserción de la aguja y el anestésico.
• Puede experimentar presión durante la inserción del catéter.
• Si se administra sedación, se sentirá relajado y adormecido.
• Después del procedimiento, se monitorean signos vitales y se permanece en la sala de recuperación.
• Se puede requerir hospitalización durante unos días.

Interpretación de los resultados

El radiólogo de intervención informará si el procedimiento fue exitoso.

Beneficios y riesgos del drenaje percutáneo de abscesos

• Beneficios: No se necesita una incisión quirúrgica, recuperación más rápida.
• Riesgos: Posibilidad de infección, reacción alérgica, complicaciones relacionadas con el catéter.

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La gastrostomía radiológica percutánea (PRG) es un procedimiento en el cual se inserta una sonda de larga duración en la cavidad gástrica a través de la pared abdominal anterior. Esta técnica se utiliza para nutrir a pacientes que no pueden comer por vía oral o cuando la alimentación oral resulta insuficiente.

Indicaciones

La PRG está indicada en adultos con enfermedades neurológicas o neoplasias con posibilidad de recuperación, síndrome de Gillain-Barré, traumatismo craneoencefálico, tumores de cabeza y cuello, mucositis severa por radioterapia o quimioterapia, entre otras condiciones. También se utiliza en pacientes con quemaduras graves, politraumatismos, coma prolongado, traumatismo facial, y otros casos en los que la ingesta oral es dificultosa.

Contraindicaciones

Existen contraindicaciones absolutas para la PRG, como una supervivencia esperada menor a 4-6 semanas, alteraciones en la coagulación, ascitis severa, infecciones abdominales graves, insuficiencia cardíaca y/o respiratoria descompensada, entre otras. Además, se consideran contraindicaciones relativas el reflujo gastroesofágico, la obesidad mórbida, cirugías gástricas o abdominales previas, entre otros factores.

Procedimiento de colocación

El procedimiento de PRG se realiza con sedación o anestesia general. Un radiólogo intervencionista guía la inserción de una sonda de gastrostomía de 16 Fr en condiciones estériles. El paciente se coloca en decúbito supino y se utiliza radioscopia para ubicar el punto de punción. Se aplican anestesia local y se realizan punciones laterales para la gastropexia. Luego, se realiza una punción central y se pasa una guía a través del orificio. Se procede a dilatar el agujero y se introduce la sonda de gastrostomía. La sonda se fija a la piel y se retira la sonda nasogástrica.
La correcta colocación de la sonda puede ayudarse con técnicas de ultrasonografía.